マッケンジー法・症例ファイル

お仕事は現在は事務職ですが、チェーンソーや草刈りなどの仕事をし始めて2ヶ月位した今年の1月ころから朝起きた時にこわばり感と痛みを覚えるようになったようです。この半年以上前から続いている朝起きた時に感じる両手指のこわばり感と痛み……腱鞘炎なのでしょうか？

1週間ほど前から特に誘因なく両手が痺れるようになりました。しびれは良かったり悪かったりで、どんなときに悪いというのははっきりしないようです。ただ、夜間にしびれが強くて目が覚めることがあります。夜間に強くなる手のしびれ……手根管症候群という病名が頭に浮かんだ方もあるかもしれません。

2週間ほど前のこと、特に捻ったり、打ったりした覚えもないのに、ふと右手を着いたときに、手首が痛いと感じたようです。ただ、自分の左手でどこが痛いか当たってみると、その時々で少し場所が違うような気がします。マッケンジー法により評価した結果は…。

急性腰痛症、5日間ほど前に出現した腰痛。結果として伸展エクササイズにより10日ほどで治療終了しましたが、なんとなく腰を伸ばしているうちに腰痛が良くなったという事と、マッケンジー法のルールに従いきちんと評価・治療する事とは結果は同じでも全く異なるのです。

もちろん肩関節であってもマッケンジー法により評価しますが、今回は外傷を思わせる病歴です。外傷と言ってもレベルは様々ですから、注意深く問診を行い、明らかな腫脹や熱感、不安定性などが無く、メカニカルな評価をしても問題ないと判断される場合は、マッケンジー法で評価します。さて、その結果は？

肘が痛くて来院された70代女性、軽いレバーですら右手で引くことが出来ません。痛みの部位は比較的限局していて右前腕内側近位部、上腕骨内側上顆の遠位数センチくらいの部位に強い圧痛を認めます。ご本人は骨が痛んでいると思っておられるようですが、マッケンジー法で評価した結果は……。

「胸痛」…整形外科としては苦手な分野ですね。職業は美容師です。いつからかはっきりとは覚えておられませんが、少なくとも数年来の背部痛があります。1年ほど前から時に胸痛も覚える様になり、内科、整形外科などかかって心電図や各種画像診断など受けましたが、いずれも異常ありません。

陸上部の練習中はなんともなかったようですが、家に帰って座っていて立ち上がる時に左足首に痛みを覚えたようです。近くの整形外科にかかり運動のしすぎと言われ湿布などしていました。その後も痛みが良かったり悪かったりを繰り返していました。マッケンジー法によるの評価の結果は…？

両手関節痛の40代女性、Finkelstein's testと呼ばれる手関節橈側のドケルバン（De Quervain）腱鞘炎で陽性になる検査は左右とも陽性で、たしかに腱鞘炎様ではあります。マッケンジー法による評価の結果は…？

アキレス腱付着部痛のお子さん、症状が消失するまでにやったことは姿勢の指導と腰のエクササイズです。その経過からどのような病態と考えられるでしょうか。運動を特に制限することもなく、また消炎鎮痛剤など使うこともなく2日で治癒ですから運動のしすぎでもなければ炎症でもないことは明らかですね。