指が脹れていて指の付け根あたりが痛みます
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は中指が痛くて来院された30代男性のお話です。
昨夜、皿洗いをしていてふと左中指が痛いことに気づき、その後、左中指の痛みが続くため来院しました。
PIP関節（指の3つの関節のうち、真ん中の関節）から基節（指の付け根の部分）あたりが少し脹れていて、指を曲げる時に手のひらの指の付け根のあたりが痛みます。
実はこの方のお母様が肩こりでこちらにかかっておられ、自分も肩こりがあるからと、お母様と同じ首の伸展エクササイズ（RET＋EXT）を真似してやっていて肩こりは治ったようです。
指が腫れて痛いということですが、評価の順番は……そう、頚椎からです。
これまでマッケンジー法・症例ファイルをご覧頂いている皆様でしたらおわかりですね。
今も左手をしっかりとグーが出来きず指を曲げる時に痛みがあるようです。
姿勢を矯正して保持してみますが、とくに変化はありません。
（姿勢保持検査 NE）
自宅では頚椎の伸展をしていたようですが、どのようにやっていたのかやり方をチェックしてみます。しっかりと伸展を5回してから、同じようにグーパーをしてもらいます。
あっ、さっきより痛いです
（RET+EXT 5回 I-W）
今度は顎をしっかりと引いて自分で抑え込んでしばらく保持した後に、もう一度、曲げてもらいます。
さっきより痛くて曲げにくい…
（RET持続 I-W ROM⇣）
頭を前に出したり、首を曲げたりしても状態はもとより悪くなったままのようです。
（PRO持続 NE、FLX w/op self NE）
前後方向の動きを一通り評価しても悪いままですので、今度はしっかり左に顔を向けること5回、同じくグーパーをしていただくと、先程の痛みより軽くなったようです。
（LROT 5回 B?）
今度は頭を左にしっかりと倒す動きを5回。
もう一回グーパーしてみましょうか
あっ、今は痛くないです！さっきより曲げやすい…
（LFLX w/op 5回 D-B ROM↑）
この左側に首を曲げる動きで痛みが軽くなるようです。
そこで、このエクササイズを宿題にして初回評価を終了します。
それから2日後。
もう、ほとんど症状はなくなったようです！指の腫れも引いています。
かなり真面目にエクササイズはできたようで、昨日は首が凝ったりしたようですが今は大丈夫とのこと。
現在は左中指付け根の手のひら側（屈筋腱鞘のA1部）に3点（考えうる最大の痛みが10点満点として）の圧痛があります。
今回はしっかりと5回首を頚椎を伸展していただき、先程の痛かったところをもう一度押さえてみます。
あれっ、今は…ほとんどないです！
（RET+EXT w/op self 5回 D-B）
かなり改善感がありますので、もう一度しっかりと5回。
おおっ、全然痛くないですね！
（RET+EXT w/op self 5回 abolish B）
今回は皿洗いをしていて中指が痛くなり腫れて曲げにくくなったという症状が、頚椎のエクササイズをしたところ2日間で症状は消失してしまいました。
たまたま自然に良くなったのかもしれません。しかし、2日目に残っていた圧痛も、初回と異なる頚椎の動かし方を行った結果、その場で症状が完全に消失しました。
ここまでの反応を見ると、たまたま自然に良くなったとはもう言えないように思えます。
マッケンジー法では毎回診療のたびに、その時点での症状を確認し、何らかの運動に対する反応をみてエクササイズのやり方を微調整したり、あるいは今回のようにガラリと変えたりすることもあります。
マッケンジー法はある症状に対してこのエクササイズというように一律に同じことを推奨するような単なる体操法ではなく、症状の変化を注意深く観察しつつ、その時点でもっとも適切なエクササイズを選びながら症状の改善を目指す評価・治療法なのです。