"踵痛"

1週間ほど前、いつの間にか左踵が痛くなってきました。バタバタと動くので材木が当たったかなとも思ったそうですがはっきりしません。その数日後に買い物で動き回ってから増悪し、いよいよ痛くなって来院されました。踵の症状なのですが……。

同じ日に同じような踵の痛みがあって来院したA君とB君、二人とも11歳の少年、もちろん足底腱膜炎などではなく、腰椎に起因するある方向にメカニカルな負荷をかけると良い反応の得られるタイプ（腰椎Derangement）の症例でしたが、どこが二人の経過に違いをもたらしたのか……。

15年ほど前から介護職をしています。5年ほど前から時々軽い左踵の痛みがあったのですが、症状が軽くさして気にならないため放置していました。10日ほど前から特に思い当たることも無く左踵が痛くなり今回は痛みが強いため来院しました。

30代の男性看護師さん、もともとマラソンなどで走ることには慣れています。患者さんとナースシューズで50mほど走ったときに左踵に痛みを覚えましたが、特にひねったりしていないようです。この1週間は映画を毎日3時間ほど、クッションにだらしなく寝そべって一日に3時間ほど見ていました。

アキレス腱付着部痛のお子さん、症状が消失するまでにやったことは姿勢の指導と腰のエクササイズです。その経過からどのような病態と考えられるでしょうか。運動を特に制限することもなく、また消炎鎮痛剤など使うこともなく2日で治癒ですから運動のしすぎでもなければ炎症でもないことは明らかですね。