産後の腱鞘炎がたびたび再発します
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法（MDT, Mechanical Diagnosis and Therapyとも呼ばれます）による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は右手関節痛のある30代女性のお話です。
2年ほど前に出産し、その後2ヶ月くらいした頃に右手関節が痛くなりました。ベビーの頭を支えたりするので無理がきたのかなと整形外科にかかりドケルバン腱鞘炎と診断されステロイドの注射をうけまもなくよくなったのですが、以後3ヶ月に一回くらい右だったり左だったり、時には両方の手首が痛くなったりと痛みを繰り返し、その度に注射の治療を受けました。何度も繰り返していて、注射で治らないなら手術かなという話をされていて、手術だけは嫌なのでと思っていた時に、知人と話していて当院の受診をすすめられ来院しました。
朝起きた直後に特に悪く、手を広げる動作全般、ペットボトル開け、フライパン使う、財布からお金を出す動作、ペンで字を書くなどかなり日常的に困っています。
頚椎単純Ｘ線検査ではストレートネックがありますが首を動かして問題になるような所見はありません。
頚椎の可動域制限はなく、手首に痛みが響くこともありません。
現在の症状を確認すると、指を外転する（指を開く）動作が痛みのためにあまりできず、2点くらいの痛さのところでやめてしまいます。髪を後ろの方で束ねる動作は7点の痛みがあり、これらの症状をBLとして評価します。
まずは姿勢を矯正して1分ほど。
手を開くのやってみましょうか
痛いんですが、さっきより少し開きやすいような感じです
髪を後ろでまとめてゴムで止める動作も痛みがありましたから、これも確認してみます。
これはまだ痛いかな
（姿勢矯正保持 B？）
頚椎の可動域制限はありません。頚椎の伸展方向への動かし方のご説明をしてゆっくりと10回動かした後にもう一度うかがいます。
指の感じどうです？
痛みが軽くなってだいぶ開きやすいです
（RET＋EXT B）
たしかに最初の開こうとしても開き切らない感じがとれてだいぶスムーズに指が開いているのがわかります。
さらにしっかりと負荷をかけて動かすやり方をご説明し、10回。
髪の毛まとめるのやってみましょう
あっ、だいぶいいです！
最初は7点でしたが、今は何点くらい？
もう3点くらいです！
（RET＋EXT w/op self B）
エクササイズのやり方など再度ご説明して初回評価を終了しました。
ドケルバン腱鞘炎としてこれまで治療を受けてきたとのことでしたが、マッケンジー法（MDT, Mechanical Diagnosis and Therapyとも呼ばれます）で評価した結果は頚椎に関連した手関節痛であったとしてよさそうです。
日常生活の負荷はさほど変わっていないのに2〜3ヶ月ごとに右だったり、左だったり、時には両方だったりする両手関節橈側の痛み、腱鞘炎としてはちょっと不自然だとは思いませんか？
このように一見するとドケルバン腱鞘炎のように見える手関節痛でも、痛みの場所がかわる、痛い時と痛くない時があるなどの症状はこれまでにも時々ご紹介してきた「腱鞘炎モドキ」である可能性が高いのです。
今回のお話に登場する手首の腱鞘炎のように見えて頚椎のエクササイズで改善したお話を拙著「マッケンジー法・マッケンジー法・症例ノート」でご紹介しております。
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