5年前から続いている左臀部痛
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法（MDT, Mechanical Diagnosis and Therapyとも呼ばれます）による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は5年来の左臀部痛があるという70代男性のお話です。
70代といっても農業現役でとてもお元気な方です。
5年くらい前から左臀部の痛みを意識する様になり、ビタミンB製剤のようなサプリを飲んで一旦良くなっていたそうですが、最近はあまり効果がなくなったようです。
他院でみてもらいましたが、その後、さらに症状が増悪し、痛み止めをもらったものの効果がなく来院しました。
単純エックス線写真では長年の農業のためか、それなりに腰椎の変形があるものの動かして問題になるような病変はありません。
診察室ではじっとしている状態では左臀部を中心に2点（考えうる最大の痛みが10点満点として）の軽い痛みがある程度です。
まずは姿勢を矯正保持してみます。
姿勢を矯正した直後、腰の左側の痛みがありましたが、そのままその姿勢を続けてみるとその痛みは軽減しました。
（姿勢矯正保持 P座位での腰痛 2→1点）
立っていただき、腰椎を伸展してみたところ、少し腰の痛みが感じられますが、その後に悪化した感じはないようです。
（EIS P-NW）
現役で農業されるくらいお元気ですので、うつ伏せで腰を伸展する、そうマッケンジー法で一番知られている動かし方を10回してからもう一度立っていただきます。
痛みはどうですか？
スッキリした感じはしますね
さっきの腰をそらすのをやってみましょうか
これはまだ痛いですね…
（EIL w/sag NE? B？）
腰がスッキリした感じあるものの、まだ立った状態での腰をそらす動きでは痛みがあります。
少なくともこれらの動かし方で悪い兆候は何もありませんでしたので、基本的に腰椎を伸展する動かし方のエクササイズを決めて宿題にしました。
それから3週間後。
前よりいいようです
どんな感じに？
痛くなった時に体操すると痛みが軽くなります
痛くなった時に決めたエクササイズをすると左腰〜臀部症状が改善することをはっきりと自覚しています。
エクササイズのやり方など再度確認し、続けていただくことにしました。
そして3回目、初回評価から2ヶ月後。
すっかりよくなったと喜んでその後の経過を報告されました。
不思議だなぁ〜
何年もの長い間、良くならなかった症状が、簡単な体操をやっただけで良くなったことに驚きが隠せないご様子です。
先日、雨が降った日に少しだけ痛いかなという日があったんですが、その後、草取りを続けて3時間くらいしても、翌日もなんともなかったんです
エクササイズはそれなりに習慣化し、自分で管理できるようになっていますので、これからもエクササイズを続ける様にご説明し卒業としました。
腰椎の変形がある70代男性の何年も続く腰痛・臀部痛。
「レントゲンで骨の変形だから治らないと言われた」とか「歳のせいだから」とか考えて諦めている人も多いのではないかと思います。
実は症状のない人でも画像所見に変形などの異常ののある人は少なくありません。逆に、痛い部位の検査で画像所見の異常がみつかったときに、はたしてそれがその痛みの原因と言えるのでしょうか。
マッケンジー法（MDT, Mechanical Diagnosis and Therapyとも呼ばれます）により評価することで、このような画像所見に惑わされずに運動負荷により症状が改善する人を見つけ出すことができるのです。
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