４年前に右にも同じようなことがありました
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は左足の痛みで来院した50代女性のお話です。
趣味でバレエ教室に通っている、アクティブな方です。
2ヶ月ほど前に、ふと左足で爪先立ちするときに左母趾あたりが痛いことに気づきました。
以後、バレエで言うルルベでしょうか、爪先立ちをするときに痛むようになったのですが、むしろ左母趾を自分でグーっと屈曲するときに痛みが強いことに気づいています。数軒の整形外科にかかり、単純Ｘ線写真など撮影され特に異常なしで痛み止めや湿布など処方されるだけでした。自分なりにあれこれと情報収集してYouTubeで見つけたスネ周りのマッサージなどすると多少は良いように感じていますが、根本的には症状に変わりはないようです。
お話を伺っている時点では、左母趾の付け根、MP関節あたりに軽い痛みと、左足の土踏まずあたりに突っ張り感があります。
さらにお話を伺っていると、4年ほど前に右足にも同様のことが起こったことがわかりました。その時には数件の整形外科に受診しどの病院でも単純Ｘ線写真（レントゲン写真）には異常はないと言われ、ある病院でステロイドの注射を痛みのある局所に打ってもらってからその後しばらくして快方に向かいました。今回もその整形外科で注射かな、でも注射は嫌だなと思っていたところ、お友達からマッケンジー法のことを教えてもらい受診しました。
時々腰が痛くなることがありますが、３ヶ月ほど前に重いものを持って腰痛になったものの、2日後に鍼灸に行ってから改善し、足が痛くなった頃には特に腰の症状はありませんでした。
足の単純Ｘ線写真はすでに何件も撮影されて異常なしと言われていますので、念の為に腰椎の単純Ｘ線写真を確認しましたが、負荷をかけて問題になるような重篤な病変などレッドフラグはありません。
まずは現在の症状を確認します。
まずはその場で立ち上がっていただき、いつもの痛みを感じるかどうか、爪先立ちをしてみます。
現在は症状は軽いようですが、2点（考えうる最大の痛みが10点満点として）の痛みが再現できますので、これをベースラインとして評価を続けます。
バレエをしていることもあり、姿勢が特に悪い感じではないのですが、まずは姿勢をさらにしっかりと矯正して1分。
もう一度立ち上がって爪先立ちをしてみます。
さっきの痛みと比べてどうですか？
えっ！？…痛くないです！
（姿勢矯正保持 B 爪先立ちの痛み 2→0点）
さらに座位で、よりしっかりと腰を反らせる動きを繰り返してみますが、先ほどの姿勢矯正で症状が消失してしまい、この運動の後にはなんら変化なく、症状は消えたままです。
（SOC 5回 NE）
もはや症状は再現できないため、姿勢と座位でのエクササイズをご説明して宿題として初回評価を終了しました。
それから一週間後。
だいぶよいようです。
エクササイズは真面目に取り組んで、1セット5回くらいで比較的こまめに実施しています。
もう歩くときは痛くないんですが、爪先立ちはまだ少しという感じです
初診の時には初診の時には聴取できていませんでしたが、ふくらはぎに感じていた違和感も今はスッキリしているとのことです。
現在の爪先立ちの痛みを確認すると3点はあります。
エクササイズをどのようにされていたのかやり方を見せてもらいます。
座位でのエクササイズを10回。
爪先立ちはやはり先ほどよりいい感じです。
（SOC 10回 B）
腰椎の伸展方向の負荷をさらにかけてみることにしました。
立った状態で腰を伸展するやりかたをご説明し、しっかりと5回伸展してみました。
さっきと同じか、ちょっといいくらいです
（EIS 5回 B？）
座れるときには引き続き座ってやるエクササイズ（SOC）を、座れないときには立ったままでやれるエクササイズ（EIS）を宿題にしました。
そして12日後。
一番気になっていたバレエのレッスン時には気にならないレベルになっています。
診察室でもつま先をついても痛みは感じないのですが、自分の手で他動的にギューっと左母趾を過度に背屈すると2点くらいの軽い痛みが再現できます。初診の時には逆に曲げるときに痛みが強かったのですが、この痛み方が変わるのもマッケンジー法の病態分類でDerangement syndromeと呼ばれる分類でよくみられる所見です。
いつものエクササイズをチェックしてみます。
まずは座ってのエクササイズを10回してから同じように手で左母趾を背屈してみます。
だいぶいいです！
（SOC B）
今度は立った状態でのエクササイズを10回してもらい、痛み具合をチェックします。
これはさっき良くなったのと同じくらいかな…
（EIS NE）
一週間後くらいに予定されている発表会には支障はないようです。
これまでエクササイズもちゃんと実施できていますし、徐々に右肩上がりで症状は良くなりつつありますので、ご本人と相談し卒業としました。
4年前に痛かった右足については、すでに良くなってしまった今となってはなんとも言えませんが、私には右足の症状についても腰椎に関連した症状のように思えてなりません。
皆様はどうお考えになるでしょうか。