治っていた右肩の痛み、1年ほどしてまた痛くなり10ヶ月も続いています
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は10ヶ月ほど続いている右肩痛で来院された70代女性のお話です。
70代といっても現在も現役で働いるお元気な女性です。家庭菜園をしている程度とのことでしたが、よく伺ってみると、甘夏のみかん畑、100本ほど世話しているそうで、これは現役バリバリという働きぶりでしょうか。
ご本人の記憶では、2年ほど前に川べりの斜面を降りる際に、右手で草を掴みながら降りていて、右肩にぐつっとしてから右肩痛を覚え、お近くの整形外科にしばらく通って治療を受けていったん良くなりました。
それから1年ほどして、とくにきっかけもなく再び右肩が痛くなり、以前かかった整形外科に通院し、何度か注射を打つ治療を受けました。ある程度良くなっていたのですが、その後も動かし方や日によって右肩が痛いこともあり、また右腕に力が入らない感じがあったりするようです。しかし、全く何ともないときもあるようで、このあたり、マッケンジー法で評価するときにある分類かも……と思わせます。
肩の症状ですが、単純X線写真は右肩に加えて頚椎についても確認します。右肩関節に軽度の変性、頚椎は変形（C4/5/6 後弯）があります。
他、評価を続けるにあたり問題になるようなレッドフラグはありません。
右手を上げる動作で6点（考えうる最大の痛みが10点満点として）の痛みがあります（右肩前方挙上 100°〜PDM）のでこれをベースラインとして評価を開始します。
姿勢を矯正してみますが、はっきりした変化はありません。
（姿勢矯正保持 NE）
頚椎の動きを確認します。どの方向も痛くはないようですが、伸展が45°とかなり制限されています。
頚椎の伸展を5回反復してみますが変化はありません。
このとき、上位胸椎のあたりが全く動いていない事が少し気になりますが、これはご高齢の方ではよくある状態です。
（RET＋EXT 5回 NE）
気分が悪くなったり首が痛くなったりもしないので、ちょっと負荷を上げてさらに5回。
（RET＋EXT w/op self 5回）
少しさっきより痛くないような気もします
ちょっぴりって感じ？
そうですね
この程度の改善ではまだまだ青信号とは言えませんので、引き続き慎重に評価をすすめます。
伸展がうまく出来ていないので、ここをもう少しサポートしながらしっかりと伸展して負荷を上げつつ5回。
さっきより痛くないみたい…
（RET＋EXT w/op self 5回 B?）
この頚椎の伸展はまだ改善の余地ありという印象ですので、これを宿題にして4日後。
だいぶよいようです。
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ご意見の多かった、「動き方がピンとこない」とか「専門用語がわかりにくい」などといったことに配慮し、動き方をわかりやすくイラストにして配置し、専門用語についても、可能な限りそのページ内の欄外に配置してページをあちこち探さなくても読み進められるようしています。
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