遊んでいて右足を捻ってから右足首の外側に痛みがあります
整形外科専門医であり国際マッケンジー協会認定セラピストでもある私がどのようにマッケンジー法による患者さんの評価・治療を行うのかをご紹介するマッケンジー法・症例ファイル。
今回は足を捻った後に足首が痛くなったという10歳男児のお話です。
昨日、遊んでいて石を踏んで右足を捻ってから、右足首の外側に痛みがあります。
右足関節には腫脹はありませんが、底屈時（足首を下に曲げる動作の時）に外果（足首の外側のくるぶしのところ）の周囲に痛みがあります。
以前にもご紹介したことがありますが、「捻挫」といってもその程度は様々。受傷から一日経って脹れてすらいないような捻挫がさほどひどい捻挫だったとは思えません。
座っている姿勢は悪く、猫背になっていますので、まずは姿勢をしっかりと矯正保持してみますが、右足関節の痛みには影響はありません。
しゃがみ込むと右足関節の外側に痛みが再現されることを確認しました。
腰椎の可動域には特に問題ありませんが、まずは姿勢が悪い生活習慣を参考に、腰の伸展から評価してみます。
診察台上にうつ伏せになって腰の反らし方を説明し、しっかりと伸展すること10回。
さっきと同じようにしゃがんでみようか
さっきより痛くないです
学校ではうつ伏せでのエクササイズがあまり出来ない可能性がありますから、その場で立ったままやる腰の伸展もやってみましたが、少しバランスが悪くうまく出来ません。
そこで、デスクの縁を利用して、腰を安定させてしっかり伸展すること5回。
しゃがむ時の痛みはどうかな？
あまり痛くないです
腰椎の評価でかなり症状が改善したので、初回評価はここまでとして、姿勢の整え方とエクササイズのやり方を説明して初回評価を終了しました。
それから3日後。
もうほとんど痛くないようです。走ってもほとんど痛くありません。
座ったまま右足首を内側に捻ると2点くらいの軽い痛みが再現できました。
家でやっていたエクササイズを実際にやってもらいます。
うつ伏せでしっかりと腰を反らすエクササイズを10回。
さっきの捻るのやってみようか
座ったままで右足首を内側にひねる動作をもう一度してみます。
何点くらい？
0点
（EIL 10回 NE abolish 右足関節痛 B）
走ってもいいですか？
もちろん！もし走っててまた痛くなったらどうする？
またここに来る？
それじゃ、病院から出られないよ。教えたことはなんだっけ？
…これ？
腰を反らすジェスチャーしながら答えてくれました。
そう！しっかり姿勢も頑張って、体操もやってるのにまだ痛いときにはここに来てもいいからね
右足首を捻った後に生じた右足関節痛。程度の軽い捻挫であれば、3〜4日もすれば自然に良くなることもあるかと思いますが、少しだけ残っていた症状が腰椎のエクササイズを行ってその場で消失することが確認できましたので、腰椎に関連した右足関節痛であることは間違いないようです。
もちろん「足首を捻った」ことが痛みの引き金になった可能性はあります。しかし、一見すると足関節捻挫による症状のように見えても、本当にその症状が捻挫した足首だけの問題なのか……それは脊椎の評価をしてみないと何とも言えないのです。